Sports Mécaniques d’Iroise 29

GUENNOC Michel
40, résidence de pen ar cosquer
29260 Lesneven
Tél:02/98/83/34/09.

Portable: 06/19/06/25/20. Entre 18h30 et 20h30

Par mail : smi29@sfr.fr

Pour une demande de licence 2011-2012

* 1 certificat médical (de 3 mois maximum) pour les pilotes, avec date de naissance.

Merci d'ajouter  kart cross ou poursuite sur terre [tourisme ou monoplace] sur le certificat médical (voir rubrique documents à télécharger).Médecin du sport obligatoire.

* 2 photos d'identités obligatoire(inscrire son nom,prénom et catégorie et n° de course).

* 1 photocopie du permis de conduire.

* licence pilote est de 50 € (licence ufolep R3)

Assurance non obligatoire, mais conseillée.

* passeport technique avec vignette ufolep 16€ au choix du pilote.
* licence accompagnant (mécano) est de 45€ (licence ufolep D) ou de prendre une

carte d'adhérent à 20€ ne comprend pas d'assurances comme pour une licence ufolep.Elle vous permet de rentrer gratuitement sur toutes les courses SMI29.

* pour les commissaires et les pointeuses, la licence est offerte.

* il n'existe pas de licence UFOLEP à la journée .

Assurance complémentaire:

 * option 1: 25€/an.

 * option 2: 30€/an.

 * option 3: 25€/an pour les moins de 18 ans sans activité salariale et pour les moins de 25 ans maxi fiscalement à la charge de leurs parents.

ATTENTION de ne pas oublier de signer et de dater en bas de cette demande de licence.

Dernier délais pour les adhérents du SMI29, le.............................. au delà de cette date, une pénalité de 30 € supplémentaire sur la licence.

Bordereau d'inscription pour une demande de licence (voir rubrique documents)